国家医保局开会了！传递重要信号。医保统管招标，药品准备先试点，耗材试剂还远吗？

▍医保局召集医药大省，开会

近日，行业流传一份国家医疗保障局《关于召开药品集中采购工作座谈会的通知》。

通知显示，国家医保局召集江苏、浙江、安徽、江西、福建、山东、广东等省及北京、上海、天津、重庆等城市——全国最重要医药市场，负责药品招采的负责人开会了。

开会！先传达了国务院对药品集采的要求；另外，医保局改变当前的招标采购模式，准备个试点。

（网传）

▍医保局主导招标，医院权利更大

医保局主导的招标，会有什么变化？试点城市准备怎么搞？昨日，赛柏蓝邀请医药招标领域的资深人士，对未来做了展望。他分析：

试点城市、医联体（医疗机构）的采购参与度将继续强化，但分类采购的思路仍将沿续。

对于抗癌药、用量大的专科用药，有可能会以试点的方式开展批量采购，用量少及部分独家将开展议价确标或谈判。同时，备案采购、撮合交易、询价采购将呈现常态化。

也就是说，医院将拥有采购的话语权和决定权，尤其是在临床路径与按病种付费的背景下，资源利用控制将更加严格，讲究疗效确切的同时医院将主动参与成本控制。

▍高回扣药品，死定了

日前，在医药经济报举办的“2018全国药店周暨第13届中国制药工业百强年会”上，有相关领导表示，未来医保局主导的招标，肯定不是仅仅以价格为考量，而是在保证医药品质量的原则下，考虑性价比。

另外，此次参会的国家卫健委体制改革司监察专员赖诗卿也提到，“按病种包干付费是国际流行的住院费用支付方式，在这种情况下，药品耗材检查化验都是医院的成本，医保购买的是医疗服务，不是某个具体的药品。”

如此一来，医院选择的药品，肯定是性价比最高的。不是最便宜的，也不是最贵的。高价格、高回扣的药品，自然就没了生存空间。

▍招标乱象，管制政策可能被清除

《2018第十届医药界人大代表政协委员资料集》曾指出：现行的招标采购中，招标管制机构实际上并不采购药品，也不付款，违背了“医疗机构是招标采购的主体的原则”。

代表委员意见认为，目前招标政策衍生出了诸如地方保护、区域封锁、行政垄断、指定配送中标、甚至商业贿赂等一系列问题，也出现因药品招标采购引致的药品价格虚低甚至低价药短缺问题。

在推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区（或针对已经制定支付标准的品种），率先放开公立医院自主或联合带量、带预算采购。

在强势的医保局组建以后，医保改革大大提速似乎没有悬念，在其统筹三医改革的主导下，现行的药品招标管制政策可能被废除，或者随着新改革政策的推行其管制效应自然被消解。

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