IL-1是一种重要的炎症趋化因子和激活因子,主要由单核巨噬细胞产生,可诱导血管内皮细胞表达黏附分子以活化巨噬细胞,在痛风炎症反应中发挥重要作用。阻断IL-1可减少中性粒细胞活化和向关节聚集,阻止炎症扩大,可作为痛风急性发作的治疗靶点,有预防发作的潜在作用。目前IL-1受体拮抗剂治疗痛风已受到学术界的高度关注,包括阿那白滞素、利纳西普、康奈单抗。
阿那白滞素为重组、非糖基化的人IL-1受体拮抗剂,是首个用于痛风治疗研究的IL-1受体拮抗剂。现有的研究结果表明其对快速缓解对传统抗炎药物不能耐受的痛风患者的疼痛症状效果肯定,无明显药物直接相关不良反应,是难治性痛风的有效药物。
利纳西普是IL-1诱导受体蛋白,主要通过与IL-1β和IL-1a结合,从而阻断其生物学活性。目前的研究发现在降尿酸治疗期间应用利那西普可有效减少痛风发作次数,但与传统抗炎药物相比尚未显示出卓越的优效性。
康奈单抗为 IL-1β特异性的全人源化单克隆抗体,在2010年首次尝试用于痛风急性发作的治疗的研究。目前的研究认为康奈单抗可显著降低降尿酸治疗期间痛风急性发作的频率,对预防痛风急性发作作用更加持久,疗效明显优于标准剂量的秋水仙碱。欧盟药品管理局已经批准皮下注射康奈单抗用于发作频繁且对非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素不能耐受或疗效不佳的痛风患者的治疗,ACR指南推荐剂量为150mg/d皮下注射。